疤痕**能怀二胎吗 虽有风险但能怀二胎

第三步：

就是妊娠终止时机与妊娠终止方式的选择了。中晚期，我们可以通过B超、MRI等辅助**，通过了解胎儿大小、羊水、胎盘位置及有无胎盘深层植入等充分评估。经过系统的风险评估后，部分孕妇也可以在严密观察**道试产，否定了以往那种疤痕**合并妊娠者均需以剖宫产的方式终止妊娠的观点。

疤痕**合并妊娠**试产适应症：既往1次剖宫产史，术中术后无并发症，术式为**下段横切口，间隔24月以上，无**分娩禁忌症，并孕妇及家属有**试产意愿。

绝对禁忌症：前次剖宫产术式为古典剖宫产，倒T形切口剖宫产、有**撕裂、既往**破裂、**切口预后不良；前次大的**手术如：**肌瘤剔除术中穿透内膜、中孕期剖宫取胎术；有**分娩禁忌症，两次剖宫产术以上者；孕妇及家属不愿**试产者。

相对禁忌症：胎儿过于偏大，胎儿＞3750g；臀位等。

在实际临床实践中，我们发现无绝对的适应症与禁忌症，需根据个体情况具体分析。总之，无论采取何种终止妊娠的方式，保证孕妇母儿安全是终极目标。

第四步：

因为疤痕**合并妊娠的高风险性，我们必须明白孕期的任何时期随时可能需提前终止妊娠。新生儿因早产会增加肺透明膜病变、黄疸、坏死性肠炎的相关并发症及风险，甚至可能影响远期存活率。终止妊娠时，无论采取何种方式，均有发生**破裂、胎盘植入、**收缩乏力、顽固性产后出血、羊水栓塞等风险，严重危及孕妇母儿生命安全。

故此，我们提倡疤痕**合并妊娠孕妇需提前住院待产，不能像正常妊娠孕妇那样等到出现宫缩时再入院待产。若中晚期超声及MRI提示胎盘位于**下段或胎盘深层植入，则需34-35周提前住院待产，接近36周左右时即可剖宫产终止妊娠，术中需做好输血、抢救、甚至切除**的准备。

若超声提示**下段肌层厚度＜3mm者，需高度重视**破裂的风险，37周后可住院考虑剖宫产终止妊娠。对于超声提示**肌层厚度尚可，胎儿宫内情况良好者，无**试产禁忌症而愿意**试产者，可出现先兆临产迹象后住院待产；但无**试产意愿者，可考虑39周左右择期剖宫产终止妊娠。