小儿推拿清天河水 详解天河水的推拿手法及选用

【应用经验】

1、天河水一般用于39℃以下的发烧。

2、天河水一般不单用，都是配合着相应的辨证来用的。比如清心火，可配清小肠，因为心与小肠相表里；肝火，可配平肝；胃火，可配清胃。感冒发烧，要配合平肝清肺**。发烧单用天河水，不进行辨证，效果一般不好，即便暂时退了烧，很快还会再升上来。这也是很多人用小儿推拿退烧不见效的原因。

3、有人看到天河水推多了会伤正气，就不敢给孩子用了。伤正气的前提是没有正确辨证，盲目使用；还有本来不是热证却错用了天河水；或者，把天河水当成保健方法常常用，这都是不可以的。

4、孩子发烧，如果一般状态比较好的话，不用急于退热。因为发烧本身是身体对抗疾病的正常反应。有利于身体战胜外来的邪气。此时推拿，以去除病因为主。比如积食发烧，重点是消积食，而不是大量用天河水。积食消了，烧自然就退了。

5、天河水应用时间，一般清热根据年龄和病情确定。0-6岁的孩子，一次可以做2-10分钟；如果以退烧为目的，天河水的操作时间就要长，一般可在10-30分钟。年龄越大、病情越重、6、注意在推天河水时，随时观察孩子手的温度，如果手凉了，要停止，不要推过度。调理过程中，热象渐渐少了，天河水操作时间也要慢慢减少。没有热象就可以停用天河水了。

取天河水和清天河水怎么选用

首先需要知道这两者的作用区别：二者都可以退烧，但是作用原理不一样，一为泻，一为补。从上往下推的“取”法，是泻火的；从下往上的“清”法（也就是推法），是补水的。也就是说，取法是用来泻实火的，而清法是以水制火，清虚火的。

接下来的问题就是：孩子发烧时，如何判断实火还是虚火？

这是一个技术问题，短时间很难准确把握，需要经验的累积。我可以告诉您一些小窍门，注意观察宝宝的一些细微的变化，慢慢练就“见落叶而知秋”的本领。

一般来讲，实火来势都比较凶猛，如果发烧的同时还伴有嗓子红肿疼痛、**少而黄、舌尖红、舌苔黄、烦躁**症状，可以判断为实火，要用“取法”；如果发烧来的不是那么急骤，缓缓而起，同时还伴有自汗、盗汗、口干渴、食欲不振、疲倦等症状，再结合孩子平时体质较为虚弱，可以判断为虚火，要用“清法”。

当然，感冒是一个比较复杂多变的问题，不可能这么简单就辨别清楚，区别虚实的同时，还要考虑寒热，如果是受寒引起的，往往就以取天河水配合**门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨等治外感四大手法；如果是受热引起，往往以清天河水配合清肺、平肝等手法。

小儿推拿虽然简单，但是背后蕴含着极为深奥的医理，要想学好、用好，还是得多学学中医理论，这是一个比较漫长的过程，千万不要急于求成，贪快图省事，为了宝宝的健康和幸福，做**的就辛苦一点，慢慢来呗！