痔疮是怎么引起的 揭秘常见问题疾病的原因

症状与体征

1.内痔

(1)便血：无痛性，间歇性，便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状，便血多因粪便擦破黏膜或排粪**过猛，引起扩张血管破裂出血，轻者多为**或便纸上带血，继而滴血，重者为**状出血，便血数日后常可自行停止，这对诊断有重要意义，便秘，粪便干硬，饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因，若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

(2)痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出**外，轻者只在**时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动，有少数病人诉述脱垂是首发症状。

(3)疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染，坏死时，则有不同程度的疼痛。

(4)瘙痒：晚期内痔，痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，**周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。

临床分期或分度：根据内痔病变程度，国内外对内痔的分期不完全统一，具代表性的如下：

Miles(1919)3度分类法：

Ⅰ度：又称早期内痔，排便时出血，无脱出，无疼痛。

Ⅱ度：又称中间期内痔，排便时内痔脱出，可以自然还纳。

Ⅲ度：又称晚期内痔，内痔易脱出**外，需用手还纳。

2.外痔

外痔以血栓性及结缔组织性多见。

(1)血栓性外痔：是外痔最常见一种，常因便秘，排粪，咳嗽，**过猛或持续剧烈运动后，肛缝静脉破裂，血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块，但也可以是无原因的自发性破裂，血块大小可自几毫米至几厘米。

主要临床表现：病人突觉肛缘出现一肿块，由于血块将**皮肤与皮下组织分开，引起剧痛，行走不便，坐立不安，疼痛在发病后48h最剧烈，数日后疼痛减轻，肿块变软，逐渐消散。

**：早期在肛缘皮肤表面可见一暗紫色圆形硬结，界线清楚，较硬，压痛明显，血块可破溃自行排出，伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。

(2)结缔组织外痔：简称皮垂，大小形状不等，可以单个或多发，常是血栓性外痔或**手术的后遗症，多无明显症状，偶有瘙痒，小坠及异物感，如有炎症则感疼痛。

(3)静脉曲张性外痔：为**皮下静脉曲张形成的软性肿块，一般为**部肿胀不适，发展缓慢，如有并发症，可出现疼痛，出血，**见**处有肿块，质软，皮下有曲张的静脉。

(4)炎性外痔：为**部皮褶发生炎症，水肿，本病表现为局部红肿，疼痛，**时有触痛，局部充血水肿，并有少量分泌物。

3.混合痔

是齿状线上下同一痔区的肛垫肥大，相互吻合，括约肌间沟消失，上下连成一个整体，临床表现具有内痔和外痔2种特征，有的单发于右前，右后或左中，有的呈环状，形成环状混合痔。

内痔的诊断：主要靠肛管直肠**，首先做**视诊，用双手将**向两侧牵开，除1期内痔外，其他3期内痔多可在**视诊下见到，对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别对诊断环状痔，更有意义，直肠指诊可排除直肠内的其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

4.**流分泌物

**流出分泌物，主要由瘘口溢出，也会由**内排出，或由肛周的肌肤溢出。直肠黏膜长期受痔的刺激，引起分泌物增多;晚期内痔，因**括约肌松弛，常有分泌物由**流出。轻者**时流出，重者不排便时也自然流出。

5.**瘙痒

**及肛周肌肤出现瘙痒症状。主要是由于**分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到了刺激，皮肤终日潮湿，从而产生瘙痒感，导致**湿疹和瘙痒的发生。

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